Um século separa as lições de Charcot da década do cérebro, dois momentos em que primeiramente Freud e depois os psicanalistas de então relegaram a clínica neurológica a um segundo plano. Todavia, o sujeito com ELA, no estágio de síndrome do encarceramento, acolhido a partir de uma posição clínica de escuta assumida por psicanalistas e psicólogos de base psicanalítica, pode encontrar neles verdadeiras testemunhas oculares de um silêncio dizente e fecundo. Mediante a experiência singular do sofrimento psíquico e através do prisma da Psicopatologia Fundamental, interrogamos o páthos dado pelo contexto dessa doença. Frente ao sujeito inscrito sob o dramático diagnóstico da ELA - um destino que perspectiva para ele a condição de “prisioneiro em seu próprio corpo” - refletimos a comunicabilidade no acompanhamento de pacientes cujo quadro avançado frequentemente impõe a perda da fala. Por via de um diálogo transdiscursivo entre diferentes abordagens acerca do psicopatológico e com aportes teóricos de Freud, Ferenczi e Lacan, entendemos que a clínica psicanalítica possível na ELA é uma clínica de mosaico, cuja montagem singular implica a articulação de diferentes recursos e estratégias e na qual a técnica se sustenta pela transferência. São um olhar e uma escuta psicanalíticos, enquanto acolhimento, que pressupõem a construção desse mosaico, uma metáfora da inventividade requerida ante o Real.